人工耳蜗手术前,你对真的了解吗?
对于听障人士人士来说,除了助听器外,最熟悉的莫过于耳蜗了,,有些听损极重度的患者会选择进行人工耳蜗手术。虽然人工耳蜗是目前聋耳康复的一种有效途径,但对于耳蜗内部构造恐怕很多从事耳科行业的人都不是很了解,让我们看看国外听力医学专家是如何讲解的。
教学中所用到的耳蜗模型,每个细节都清晰展现有木有
放大后更加震撼的细节
还等什么,瞪大眼睛准备震撼一下吧
(视频资料来自Modesto Junior College,YouTube)
什么是蜗管?
1 蜗管
蜗管是听觉感受器,是 耳蜗的组成部分。当声音传来时,经外耳道→ 鼓膜→ 锤骨→ 砧骨→ 镫骨→前庭窗→ 骨迷路外淋巴→蜗管→内淋巴→ 螺旋器→蜗神经→大脑内质的听区。一般分为骨蜗管和膜蜗管。
2 骨蜗管
于前庭的前内下方,形似蜗牛壳,由骨螺旋管围绕其中心骨轴(蜗轴)构成。耳蜗尖端称为蜗顶,朝向前外侧;耳蜗底部称为蜗底,对向内耳道底。蜗顶至蜗底之间锥形的部分称为蜗轴,由 骨松质构成。蜗轴内有蜗神经血管穿行。自蜗顶至蜗底由蜗轴向外侧发出一骨螺旋板,骨螺旋板的游离缘呈镰刀样的薄骨片,在蜗顶处与蜗轴之间形成一孔,称为蜗孔。骨螺旋板伸入骨螺旋管内,但未达到骨螺旋管的外侧壁,其间缺损的部分是膜蜗管附着的基础。由于骨螺旋板和膜蜗管的存在,将骨螺旋管的内部分隔为上、下两部分。上部称为前庭阶,与前庭窗相连;下部称为鼓室阶,与蜗窗相连。两阶内的外淋巴液在蜗孔处相通。
3 膜蜗管
耳蜗内的膜性管,附着于骨螺旋板的游离缘,分隔前庭阶和鼓室阶,断面呈三角形,上壁为前庭膜,外侧壁为 血管纹(分泌内淋巴),是膜迷路内的内淋巴液的发源地,血管纹下方为螺旋韧带。下壁由内侧的骨螺旋板和外侧的基底膜构成。基底膜内侧与骨螺旋板相连,外侧与螺旋韧带相连。基底膜上皮增厚形成螺旋器,为听觉感受器。骨螺旋板其起始部骨膜增厚并突入膜蜗管形成螺旋缘,螺旋缘向蜗管中伸出盖膜,覆盖于螺旋缘上方。
什么是耳蜗?
人类的耳蜗形似蜗牛壳,由底端(Basal end)至顶端(Apical end)螺旋环绕三又八分之五周,展开长度约为35 mm。
耳蜗是一个骨质结构。耳蜗由三个内部充满淋巴液的空腔组成。这三个空腔由上到小依次为:
前庭阶(Scala vestibuli),内含外淋巴(Perilymph)液体。
蜗管(Scala media),内含外淋巴。
鼓阶(Scala tympani),内含内淋巴(Endolymph)液体。
蜗管在底端中止于卵圆窗(Oval window),是镫骨施力的部位。鼓阶在底端中止于圆窗(Round window),毗邻中耳腔,是声压释放的窗口。
赖斯纳氏膜(Reissner's membrane)分隔前庭阶和蜗管,基底膜(Basilar membrane)分隔蜗管和鼓阶。听觉转导器官柯蒂氏器(Organ of Corti)坐落于基底膜之上、蜗管内部。前庭阶和鼓阶在蜗孔(Helicotrema)相通。
听神经的纤维通过基底膜与内毛细胞和外毛细胞形成突触连接。其细胞体位于在耳蜗中心部的螺旋神经节(Spiral ganglion)